| 03 JAJAストリートマジックレース | |
| 参加申し込み兼誓約書 | |
| 私（署名者全員）は本大会競技規則に同意し、競技参加にあたり、関連しておきた死亡、負傷、車輌の 損傷、その他の事故で私が受けた損害について、主催者、役員、及び他の参加者に損害賠償や非難 中傷、責任追及をしないことをスズキ二輪静岡営業所、ならびに大会役員に誓います 申込日 月 日 第 戦 クラス ストマジ50ノーマル ストマジ50改造 ストマジ110 スクーター ダブルエントリーでパートナーが変わる場合は、エントリー用紙をコピーして別紙で申し込み下さい |
|
チーム名 |
|
| 第１ライダー その他の出場クラス ストマジ50ノーマル ストマジ50改造 ストマジ110 スクーター 氏名 印 生年月日 Ｓ．Ｈ 年 月 日 血液型 型 |
|
住所 〒 |
|
ＴＥＬ ＦＡＸ 親権者署名 印 |
|
| 第２ライダー その他の出場クラス ストマジ50ノーマル ストマジ50改造 ストマジ110 スクーター 氏名 印 生年月日 Ｓ．Ｈ 年 月 日 血液型 型 |
|
住所 〒 |
|
ＴＥＬ ＦＡＸ 親権者署名 印 |
|
| 第３ライダー その他の出場クラス ストマジ50ノーマル ストマジ50改造 ストマジ110 スクーター 氏名 印 生年月日 Ｓ．Ｈ 年 月 日 血液型 型 |
|
住所 〒 |
|
ＴＥＬ ＦＡＸ 親権者署名 印 |
|
 申し込み販売店様印 |